Prevençäo de parto prematuro: emprego do toque vaginal e da ultra-sonografia transvaginal / Prevention of preterm birth: use of digital examination and transvaginal ultrasonography

RESUMO

Objetivo:avaliar o colo uterino por meio do toque vaginal e da ultra-sonografia transvaginal em gestantes de risco elevado para o parto prematuro. Métodos: durante o período compreendido entre fevereiro de 1995 e setembro de 1997 foram acompanhadas 38 gestantes com elevado risco para o parto prematuro entre a 20ª e 36ª semana de gestaçao. Estas pacientes foram submetidas semanalmente ao toque vaginal e ao exame ultra-sonográfico transvaginal. O toque vaginal avaliou o colo uterino quanto a dois parâmetros comprimento e dilataçao. A ultra-sonografia transvaginal estudou o comprimento e o diâmetro anteroposterior do colo uterino. Foram analisados os comportamentos destas medidas cervicais ao longo da gestaçao. Os dois métodos foram comparados quanto à avaliaçao cervical e à acurácia no diagnóstico do parto prematuro. Resultados: a incidência de partos prematuros foi de 18,4 por cento (7/38). As medidas do comprimento cervical obtidas pela ultra-sonografia foram sempre maiores em relaçao às medidas obtidas pelo toque vaginal. Mediante análise pelo teste de hipóteses foram observadas uma relaçao indireta entre o comprimento cervical e a idade gestacional por meio do toque e do estudo ultra-sonográfico (p<0,05 e p<0,01, respectivamente) e uma relaçao direta entre a dilataçao cervical e a idade gestacional observada pelo toque (p<0,01). Conclusoes: dos parâmetros estudados por meio do toque e da ultra-sonografia transvaginal, o comprimento cervical ultra-sonográfico apresentou melhor acurácia no diagnóstico do parto prematuro, revelando ser o mais confiável para a avaliaçao das alteraçoes cervicais em gestantes de risco elevado para o parto prematuro.