Fatores prognósticos em câncer de mama em mulheres pré e pós-menopausa / Prognostic factors in breast cancer in pre and post menopause in women

RESUMO

A incidência crescente, a heterogeneidade e a taxa elevada de mortalidade do câncer de mama, têm estimulado pesquisas com o objetivo de se identificar fatores que facilitam a compreensäo do comportamento biológico nesta neoplasia. Estes fatores podem ser classificados em prognósticos ou preditivos. Neste estudo, foram avaliados fatores anatomopatológicos (tamanho do tumor, comprometimento de linfonodos axilares (LA) e graduaçäo histológica do tumor) e fatores biológicos (expressäo do receptor de estrogênio (RE) e expressäo do oncogene c-erbB-2). As pacientes foram divididas em 2 grupos: grupo A: 50 pacientes com carcinoma ductal invasivo com até 40 anos de idade e grupo B: 50 pacientes com carcinoma ductal invasivo com mais de 60 anos de idade. Entre os fatores anatomopatológicos estudados, o tamanho do tumor foi dividido, de acordo com o maior diâmetro, em 3 subgrupos; T1 < 2cm, T2 de 2 a 5cm e T3 > 5cm. O comprometimento de LA em 3 subgrupos: L1 = ausência de metástase, L2 = metástases em 1 a 3 linfonodos e L3 = metástases em 4 ou mais linfonodos e a graduaçäo histológica foi em 3 subgrupos, dependendo do escore obtido: G1 = escores 3-5, G2 = escores 6-7 e G3 = escores 8-9. Os fatores biológicos foram analisados através de técnica imunohistoquímica utilizando-se o complexo avidina-biotina-peroxidase (ABC) com o auxílio do método de recuperaçäo antigênica pelo forno de microondas e os resultados expressos como positivo e negativo para o RE e proteína do oncogene c-erbB-2. A análise estatística foi realizada através do teste de Goodman para contraste entre e dentro de 2 populaçöes multinominais independentes. O teste de Qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram utilizados para avaliar a associaçäo entre o tamanho do tumor, LA, graduaçäo histológica, RE e c-erbB-2 nos grupos A e B, separadamente. A idade das pacientes nos grupos A e B variou de 25 a 40 anos (média de 35 anos) e 60 a 85 anos (média de 68 anos) respectivamente. No grupo A, o tamanho do tumor variou de 0,7 a 8,0cm (média de 2,9cm) e no grupo B a variaçäo foi de 0,8 a 9,0cm (média de 3,1cm). Foram examinados, em média, nos grupos A e B, respectivamente, 19,9 LA e 22,1 LA. A média de LA comprometidos por metástases foi de 4,7 LA e 4,4 LA, respectivamente, nos grupos A e B. Os resultados näo mostraram diferença, estatisticamente significante, entre os 2 grupos em relaçäo ao tamanho do tumor, LA, graduaçäo histológica e expressäo de RE nos grupos A e B...