Consideraciones sobre la anatomía quirúrgica de los elevadores del ano y de los esfínteres anales en la agenesia anorrectal y anal / Surgical anatomy of the levator ani and anal sphincters in anorectal malformations

RESUMEN

Durante la anorrectoplastía en 28 niños, de ambos sexos, con agenesia anorrectal del ano, y analizado microscópicamente el esfínter anal interno. Se realizóuna estimación del valor funcional de los mismos tanto por la apreciación visual, como por la intensidad de la respuesta a los estímulos eléctricos. También fue verificada la posibilidad de normalizar su anatomía. Se procedió del siguiente modo: fue hecha una incisión en cruz inclinada en el periné, los cuatro colgajos fueron disecados y el esfínter anal externo fue divulsionado en la línea media. En el periné se hizo una incisión arciforme,disección entre la uretra y el asa de los elevadores para la sección de la fístula. Se resecó un fragmento rectal que fue para análisis microscópico. Los tres músculos fueron movilizados para poder abrir el canal rectoanal. Se comprobaron las siguientes anomalías: el esfínter anal externo era una placa sin orificio más corta que lo habitual, el asa del elevador contornea la uretra en los niños y la vagina o una fístula en las niñas. En la cara interna del asa se encontró un haz muscular longitudinal. Solamente existía la parte rectal del esfínter anal interno, que estaba rodeando la fístula. En general, los tres músculos eran robustos y respondían a estímulos eléctricos. Estos fueron manipulados para quedar en posición anatómica semejante a la normal