Metodología de la inserción pedicular con el sistema ®HGM¼. Informe de 23 casos y revisión de la literatura / Metodology of the pedicular insertion with the ®HGM¼ system. Report of 23 cases and literature review

RESUMEN

La forma de inserción pedicular es difícil y ofrece dificultades en el transoperatorio para el cirujano que inicia. Existen diversos reportes de la metodología de inserción con instrumental o equipos sofisticados de radiografía, endoscopios y de potenciales evocados somatosensoriales que en pocos hospitales se tienen. En el manejo de algunas patologías se requieren diversos estudios para determinar el grado de inestabilidad vertebral. Radiografías simples AP, lateral, oblicuas o dinámicas, mielografía y TAC. Se hace la planeación preoperatoria en la radiografía lateral en el decúbito ventral y en la TAC en los segmentos a intervenir. Los estudios se muestran en el transoperatorio. Se corrobora la inserción pedicular siempre con radiografía de control AP y cuando es factible la lateral. Se presenta la metodología empleada en 23 casos con radiografías simples 23 (100 por ciento), mielografía 23 (100 por ciento), TAC en 17 (73 por ciento). Los niveles estudiados en las radiografías simples fueron de L1 a S1, y en la TAC de L3 a S1. Se colocaron 118 tornillos, de los cuales se colocaron fuera 9 (7.6 por ciento), dudosos 2 (1.6 por ciento) y 107 se aplicaron en forma adecuada (90.8 por ciento). Se reportan como complicaciones 2 rupturas de pedículos (8.6 por ciento) y un caso de radiculitis (4.3 por ciento), 1 pseudoartrosis y aflojamiento de material (4.3 por ciento). Dos tornillos rotos en 2 años (8.6 por ciento). Los resultados presentados son similares a los de la literatura revisada, haciendo énfasis en que son buenos resultados con tecnología simple y disponible en cualquier hospital. Asimismo los ángulos de inclinación lateral y axial son fáciles de determinar y en este estudio coincidio con los reportados en la literatura. La metodología de inserción pedicular con el sistema HGM es simple. Los estudios requeridos son accesibles a la mayoría de la población. La planeación preoperatoria orienta al cirujano en 3 planos de espacio, le da seguridad en la técnica de aplicación con elevado porcentaje de efectividad