Colecistectomía laparoscópica contra colecistectomía abierta: Experiencia en 400 pacientes / Laparoscopic cholcystectomy versus open cholcystectomy: Experience in 400 patients

RESUMEN

Objetivo. Se evaluaron dos procedimientos quirúrgicos, la colecistectomía por la vía laparoscópica y la abierta. Se comparó la edad, el sexo, las complicaciones y la estancia intrahospitalaria. Sede. Hospital de tercer nivel de atención. Diseño. Estudio prospectivo, transversal, selección al azar. Análisis estadístico. Se empleó el método de la Chi cuadrada. Valor significativo de p=0.005. Pacientes y métodos. Se estudiaron 400 pacientes con litiasis vesicular, admitidos en el Hospital Central Militar de la Ciudad de México, al azar se les efectuó al 50 por ciento colescitectomía abierta y al otro 50 por ciento colecistectmía por vía laparoscópica. Se excluyeron los pacientes con patología de vías biliares. Resultados. En los dos procedimientos la edad promedio fué de 40 años con extremos de 16 a 80 años. La colecistectomía abierta se realizó en 170 pacientes femeninos, en 185 fue de tipo laparoscópico. Las complicaciones se presentaron en el 7 por ciento para la técnica abierta y en el 3 por ciento para la vía laparoscópica. El dolor se valoró subjetivamente, fue de intensidad moderada en el 82 por ciento de los pacientes con cirugía abierta y en el 20.75 para la forma laparoscópica. Los días de estancia intrahospitalarios fueron en la técnica abierta de 4 mientras que para la vía laparoscópica de 1 a 2 días. Se presentó una defunción en la forma abierta, y ninguno para la forma laparoscópica. Conclusión. En manos de cirujanos entrenados en cirugía laparoscópica, el procedimiento de colescitectomía tiene ventajas indiscutibles, comparada con la colecistectomía de tipo tradicional abierta