Complicaciones neurológicas de la endocarditis infecciosa / Neurologic complications of inefective endocarditis

RESUMEN

Se revisan las complicaciones neurológicas de 131 episodios de endocarditis infecciosa (EI) y la influencia de algunos factores considerados de riesgo en su presentación, tales como la presencia de vegetaciones detectadas por ecocardiografía, tipo y localización de la válvula infectada, germen aislado y pronóstico en este grupo de pacientes. Se encontraron complicaciones al sistema nervioso central (SNC) en 28 (21.3 por ciento) casos. Cuatro fueron excluidos por ausencia de estudios de nerodiagnóstico. En 21 pacientes la patología cardiaca subyacente fue valvulopatía y en los 3 restantes cardiopatía congénita. En 11 pacientes se demostró endocarditis de válvula nativa, y en 10 pacientes de válvula protésica. Los gérmenes causales más frecuentes fueron Estreptococo viridans en 8 casos, y Estafilococo aureus en 7. Las complicaciones encontradas con mayor frecuencia fueron las cerebrovasculares (70.8 por ciento), con incidencia de embolia y hemorragia cerebral del 62.5 por ciento y 8.3 por ciento, respectivamente. Doce de 18 pacientes con vegetaciones demostradas mediante ecocardiografía desarrollaron embolia cerebral. La mortalidad en el grupo de pacientes con complicaciones del SNC fue del 29 por ciento en contra de 27 por ciento en el grupo de pacientes sin complicaciones neurológicas. Dos de 9 pacientes, que fueron sometidos a recambio valvular después de desarrollar complicaciones neurológicas, murieron. Concluimos que no existe diferencia en la incidencia de complicaciones al SNC entre los grupos de infección de válvula mitral o aórtica o de válvula nativa vs protésica y que la cirugía cardiaca no incrementa la mortalidad en este grupo de pacientes