Anormalidades hipotálamopituitarias en enanismo pituitario "idiopático" / Hypothalamus-pituitary abnormalities in \"idiopathic\" dwarfism pituitary

RESUMEN

Entre Enero de 1995 y Mayo de 1997 fueron evaluados 8 niños con diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH) en el Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen", cuyas edades estaban comprendidas entre 1.3 y 12.5 años. El estudio realizado fue descriptivo, prospectivo y no probabilístico. Todos los niños tuvieron una talla inferior a 3 DS de la media, velocidad de crecimiento disminuida y edad ósea menor a 3 DS en relación a la edad cronológica. El 71.4 por ciento de los niños tuvo el antecedente de asfixia perinatal o parto traumático. El 100 por ciento evidenció deficiencia de GH, 71.4 por ciento deficiencia de Cortisol, el 50 por ciento hipotiroidismo secundario y el 12.5 por ciento diabetes insípida central parcial. 5 pacientes (62.5 por ciento) presentaron deficiencia de GH y Cortisol, 4(50 por ciento) de GH y TSH, y 3 (37.5 por ciento) de GH, Cortisol, y TSH. La tomografía axial computarizada (TAC) de silla turca no fue contributorio en ninguno de los pacientes; y la Resonancia Mágnetica Nuclear (RMN) mostró en los pacientes con deficiencia de dos o más hormonas, alteración de la adenohipófisis en el 100 por ciento, ausencia del tallo pituitario en el 71.4 por ciento, y neurohipófisis ectópica en el 57.1 por ciento de ellos. En el único paciente con deficiencia aislada de GH, la RMN fue normal. Se concluye que en los pacientes con enanismo por deficiencia de GH pueden tener deficiencia de otras hormonas hipofisiarias por lo que se debe realizar estudios dinámicos de la reserva de la adenohipófisis y de la neurohipófisis. En los pacientes con deficiencia hormonal se ha encontrado alteraciones anatómicas de la región hipotálamo-pituitaria en la RMN.