Manejo de várices esofágicas en niños / Handling of esophageal varices in children

RESUMEN

Presentamos una discusión de las diferentes modalidades terapéuticas reconocidas en niños con hipertención portal y várices esofágicas; poniendo especial énfasis en el manejo del sangrado digestivo ocasionado por ello, teniendo en cuenta que existen diferencias y semejanzas importantes entre la población pediátrica y la población adulta, tanto en el manejo diagnóstico como en la terapéutica. La hemorragia digestiva alta ocasionada por ruptura de várices esofágicas representa las complicación más importante y espectacular de la hipertensión portal en los niños. Siendo la obstrucción extrahepática la etiología más frecuente en nuestra población. La hemorragia por várices se observa en límittes de edad, generalmente en mayores de 2 años, siendo rara dicha presentación en lactantes, salvo los casos en donde la etiología es intrahepatica. La escleroterapia ha pasado en los últimos tiempos hacer la base fundamental del tratamiento de las várices esofágicas, siendo ella rara la recidiva de sangrado tan precoces como tardías, lo que permite aumentar la supervivencia en los casos de origen intrahepático y mejor pronóstico evolutivo en los extrahepáticos, siendo este procedimiento con el que contamos con mayor experiencia. Se precisan otros métodos en el que se incluye la endoligadura de várices, el uso aún restringido de fármacos y manejo quirúrgico.