Tuberculosis digestiva en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM): un estudio retrospectivo de 5 años (1993-1998) / Digestive tuberculosis in the Edgardo Rebagliati Martins Hospital (HERM): a retrospective study over a five-year period (1993-1998)

RESUMEN

Introducción: La Tuberculosis es una patología bastante común en el Perú. Aunque hay evidencia de una disminución de la afección pulmonar, las variedades extrapulmonares, como la Tuberculosis Digestiva muestra un importante incremento en nuestro medio. El presente estudio tiene como finalidad determinar la incidencia, características clínicas, métodos diagnósticos, órganos comprometidos y tratamiento empleado en Tuberculosis Digestiva en el Area de Hospitalización del Departamento de Enfermedades del Aparato Digestivo del HNERM. Material y Método: Se revisaron 77 historias clínicas de pacientes egresados y diagnosticados de Tuberculosis Digestiva entre Enero de 1993 y Mayo de 1998. De estas 58 cumplieron criterios planteados. Resultados: La duración media de síntomas fue de 5.39 meses. Las características clínicas son inespecíficas. Los síntomas más frecuentes han sido baja de peso, diarrea crónica, dolor abdominal, y fiebre (más de 70 por ciento de casos). Los signos más comunes han sido dolor abdominal, ascitis y caquexia en más de 50 por ciento. Los exámenes de Laboratorio son típicos de enfermedad crónica y resaltan la Velocidad de sedimentación globular(VSG), elevada en 98 por ciento de casos, y el dosaje de Adenosin deaminasa (ADA) en líquido ascítico, elevado en 95 por ciento de casos cuando ha sido utilizado. Los exámenes Radiológicos son adyuvantes, permiten determinar la localización intestinal, compromiso de órganos, además de servir de ayuda para realización de exámenes invasivos. Un 27.58 por ciento de casos ha tenido localización gastrointestinal pura, 43 por ciento afección peritonal únicamente y 27.58 por ciento compromiso mixto (enteroperitoneal). Los exámenes endoscópicos han permitido el diagnóstico hasta en 90 por ciento de casos. La Laparoscopía ha permitido precisar compromiso peritoneal en 70 por ciento de casos. Seis pacientes de nuestra serie han requerido Laparotomía exploratoria para el diagnóstico. El tratamiento ha sido efectivo en 86 por ciento de casos evaluados con esquemas cortos de 6 a 9 meses. Conclusión: El diagnóstico de la Tuberculosis Digestiva sigue siendo tedioso, largo y costoso. La incidencia de ésta en nuestro Servicio de Hospitalización se ha incrementado desde 1993. Requiere de exámenes invasivos para el diagnóstico definitivo en la totalidad de casos revisados.