Prueba de esfuerzo temprana en pacientes con infarto agudo de miocardio / Early excercise stress test in patients with acute myocardial infarction

RESUMEN

Dentro de las primeras cuatro semanas después de un infarto agudo de miocardio (IMA), con una media de 18 días, se realizó una prueba de esfuerzo de baja carga (protocolo de Naughton) en 29 pacientes menores de 70 años antes del alta. La mayoría completó el protocolo (59 por ciento); la causa más frecuente para suspender la prueba fue disnea y/o fatiga (35 por ciento). El dolor torácico en 3 por ciento y arritmias ventriculares también en 3 por ciento. La duración media del ejercicio fue de 12+-2.8 minutos, con una carga máxima de trabajo de 6.5+-1.2 mets. La frecuencia cardiaca máxima fue de 118+-15 latidos por minuto, alcanzándose el 74+-12 por ciento de la frecuencia cardiaca predeterminada para la edad. La presión sistólica máxima fue de 172+-37 mmHg. El producto de frecuencia cardiaca y presión sistólica se incrementó en un poco más de dos veces con respecto al reposo. La depresión del segmento ST indicativa de isquemia se observó en 6.89 por ciento, supradesnivel en 13.79 por ciento y angina inducida por el ejercicio en 10.34 por ciento. Hipotensión durante el ejercicio se produjo en 10.34 por ciento y arritmias ventriculares durante el esfuerzo se obseervó en 17.24 por ciento. No se presentaron complicaciones durante la prueba de esfuerzo. Se concluyó que la prueba de esfuerzo bajo circunstancias controladas es segura en todos los pacientes menores de 70 años dentro de las primeras 4 semanas después de un IMA. Esta es una medida objetiva de la capacidad mínima de trabajo del paciente, proporcionando una base importante para el retorno normal al trabajo lo que es además, por tanto de gran importancia psicológica.