Broncoscopia pediátrica contemporânea / Contemporary pediatric bronchoscopy

RESUMO

De 1984 a 1989, 419 broncoscopias foram realizadas em 196 crianças no Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina do Estado do Colorado USA. As principais indicaçöes foram; pneumonia recorrente/atelectasia (21 por cento), doença reativa crônica da árvore brônquica (15 por cento), estridor persistente (11 por cento), complicaçäo pós traqueostomia (11 por cento), aspiraçäo de corpo estranho(9 por cento), dependencia do ventilador (8por cento) e doença obstrutiva crônica da árvore brônquica (8 por cento). As broncoscopias foram realizadas no bloco cirúrgico, sob anestesia geral, sendo usado o broncoscópio rígido de STORZ. A broncoscopia foi normal em 7 por cento dos pacientes. Setenta pacientes se submeteram a tratamento cirúrgico adicional traqueostomia em 22; dilataçäo de estenose cicatricial 11; aortopexia em 11; retirada de corpo estranho em 10; traqueoplastia ou ressecçäo traqueal em 10; dilataçäo traqueal em 8; foto-ablaçÝo com "laser" de estenose traqueal em sete; injeçäo de corticoesteroide em estenose traqueal em cinco. Outras cicurgias näo endobrônquicas se seguiram a broncoscopia cirurgia antirefluxo gastroesofogeano em vinte pacientes e lobectomia pulmonar em três pacientes. Näo houve mortalidade cirúrgica e a morbidade consistiu de cinco pequenas complicaçöes. As indicaçöes pra broncoscopia tem mudado na última década, sobretudo no sentido da investigaçäo das doenças crônicas da vias aéreas. Existe uma alta resoluçäo de lesöes cirurgicamente corrigíveis (39 por cento nesta série), muitas das quais säo inesperadas e, melhor tratadas pelas técnicas endoscópicas endobrônquicas atuais