Valor del ultrasonido en el manejo de trasplante renal / Valour of the ultrasonics in the management kidney trasplantation

RESUMEN

Se estudiaron 52 pacientes que recibieron trasplante renal. La técnica usada fue el ultrasonido con tiempo real y estático con un transductor de 3.5 mHz marca Picker. Se realizaron 59 estudios ecosonográficos los cuales tuvieron como indicación en 39 ocasiones (66 por ciento) aumento de la creatinina sérica. En 10 ocasiones (17 por ciento) como controles asintomáticos y el resto 10 ocasiones (17 por ciento) por otras causas. En 35 episodios de rechazo que reunieron criterios clínicos 31 (88,5 por ciento) el ultrasonido mostró signos de rechazo (aumento de volumen, alteración de la ecogenicidad cortical, pérdida del límite corticomedular, cambios de las pirámides renales, disminución de los ecos de las pelvis). En 4 (11.4 por ciento) no se evidenciaron signos de rechazo. En 24 pacientes con ultrasonido sin criterios clínicos de rechazo 5 (20.8 por ciento) no lo mostraron. Cuando se evidencio 1 signo ecosonográfico de rechazo en 66 por ciento de los episodios se confirmó el rechazo. Cuando se evidenciaron 2 en 75 por ciento se confirmó el rechazo. Cuando se evidenciaron 3 ó más en el 100 por ciento se confirmó el rechazo. cuando no se evidencia ningún signo solamente en el 20 por ciento se confirmó clínicamente el rechazo. Se encontró en 13 estudios, líquido peri-renal el cual estuvo asociado a, rechazo en 9 episodios (69 por ciento) y no estuvo asociado a rechazo en 4 episodios (30 por ciento). Se encontró hidronefrosis en 12 estudios de ultrasonidos, en ninguno estuvo asociado a obstrucción urinaria y se asoció a rechazo en 8 (66.6 por ciento). Se concluye 1) El ultrasonido es un método de valor en el diagnóstico de rechazo de trasplante renal en especial cuando se presenta 2 ó más signos ecosonográficos de rechazo. 2) La hidronefrosis detectada por ultrasonido en el período post-trasplante, no es un signo inequívoco de obstrucción urinaria. 3) El líquido peri-renal es un hallazgo frecuente especialmente asociado a signos de rechazo