Lisinopril vs amlodipina en la hipertension arterial esencial leve a moderada / Amlodipine vs lisinopril in the moderate a light essential artery hypertension

RESUMEN

La hipertención arterial (HTA) es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (FR-ECV); este riesgo se potencia por la presencia de otros FR-ECV. Treinta pacientes con presión arterial diastólica (PAD) entre 95 y 115 mmHg, fueron administrados a un ensayo clínico doble ciego con asignación aleatoria a recibir 5 mg diarios en la mañana de Lisinopril (LIS) o de Amlodipina (AML) y placebo de la otra droga. El tratamiento se mantenía durante 21 semanas y se aumentaba a 10 ó 20 mg/día en las semanas 3 y 6 si se obtenía PAD mayor e igual mmHg. La edad promedio en el grupo AML fue 39 años vs 43 años en el grupo LIS; es sexo masculino predominó en el grupo AML (71 por ciento) vs 31 por ciento). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la presión arterial al inicio del estudio. Culminaron el estudio 21 pacientes 8 en el grupo AML y 13 en el grupo LIS. No hubo variaciones significativas en las pruebas de laboratorio. La reducción en la presión arterial sistólica (PAS) y PAD fue estadísticamente significativa en la semana 21 respecto al inicio tanto para el grupo LIS como AML para la PAS, de 15 a 20 mmHg enel grupo AML y de 11 a 16 mmHg en el grupo LIS; para la PAD, de 9 a 12 mmHg en el grupo AML y de 5 a 13 mmHg en el grupo LIS. Al final del estudio no hubo diferencias estadísticamente significativas en la presión arterial entre ambos grupos. El 100 por ciento de los pacientes del grupo AML y el 62 por ciento del grupo LIS presentaron algún tipo de efecto secundario. Se logró la reducción significativa en la presión arterial con LIS o AML luego de 21 semanas de tratamiento. La meta de control de presión arterial (PAD<90 mmHg) al final del estudio o al menos una reducción de 10 mmHg respecto al momento inicial) se logró, tomando en cuenta todas las posiciones de medición, en 62 por ciento del grupo LIS y 25 por ciento del grupo AML. En nuestro estudio, pacientes latinoamericanos presentaron reducción de presión arterial con LIS y AML similares a las obtenidas en estudios con pacientes blancos. Sin embargo, la prevalencia de efectos secundarios fue mayor, sobre todo con AML, pareciendo estar en proporción directa con la dosis y duración del tratamiento