Aportes a la Reflexión sobre el Papel de las Regulaciones Laborales en la Transformación del Sector Salud / Contributions Towards Reflection on the Role of Labor Regulations in the Health Sector Transformation

RESUMEN

La ponencia analiza tres campos de regulación laboral en el sector salud público en Costa Rica organización del trabajo, formas de contratación y las retribuciones. En un primer momento la autora analiza el marco jurídico de las regulaciones laborales en salud para evidenciar su complejidad dado que las dos principales instituciones encargadas de la salud Ministerio de Salud y la Caja Costarricense del Seguro Social, están regidas por normas diferentes a partir del lugar que dichas instituciones ocupan en el marco del Estado costarricense. Mientras que el Ministerio pertenece al gobierno central, la Caja es una institución autónoma, existen leyes generales que regulan a los funcionarios públicos y otras particulares de cada institución, además de dispociciones específicas para determinados profesionales de la salud que rigen en ambas instituciones. En cuanto a la organización del trabajo la ponencia destaca que en ambas instituciones existe una definición muy específica de las funciones y de la división del trabajo, situación que se encuentra normada en manuales y de puestos y de reclutamiento. En cuanto a las formas de contratación que en el caso de la Caja están regidos por un estatuto particular y en el caso del Ministerio, por el Estatuto del Servicio Civil. En ambos sistemas existen diferentes tipos de nombramientos pudiéndose mencionar sueldos fijos, servicios especiales, personal temporal, servicios profesionales. En relación con las retribuciones cabe mencionar que existen grandes diferencias tanto de una institución a otra como entre diferentes grupos de trabajadores. En lo sucesivo la autora analiza las nuevas tendencias en el sector salud teniendo como telón de fondo el marco regulatorio antes mencionado. Al respecto plantea la contradicción que existe entre el logro de una atención integral, tal cual lo señala el nuevo modelo de atención y la alta especialización de funciones. Por otra parte cuestiona si el enfoque administrativo que utiliza la lógica de la empresa privada será lo que necesite el sector salud para superar sus limitaciones existentes y plantea que pareciera existir una contradicción en el modelo que se