Hipoestesia emocional induzida pelos Inibidores da Recaptaçäo da Serotonina (IRS) - Efeitos antipreocupaçäo, apatia e incapacidade de chorar / Emotional hypoesthesia SRI-induced - Antiworry effect, apathy and inability to cry

RESUMO

Os IRS podem ter importante propriedades além dos efeitos antidepressivos e antiobsessivos. Relatos anedóticos sugerem que podem funcionar como agentes "antipreocupaçäo" diminuindo a "preocupaçäo ansiosa" que impede o indivíduo de obter distanciamento emocional de fontes de estresse. Esta açäo antipreocupaçäo pode causar problemas, especialmente quando mais acentuada, por exemplo incapacidade de chorar, indiferença e apatia. Denominamos "hipoestesia emocional" tanto a açäo terapêutica (antipreocupaçäo) quantos os efeitos colaterais (incapacidade de chorar, indiferença e apatia) induzidos pelos IRS. Relatamos 6 casos de "hipoestesia emocional" em pacientes que tomaram fluoxetina e paroxetina. Esses efeitos colaterais remitiram com a reduçäo da dose ou com a retirada do IRS. O mecanismo pelo qual o IRS produz a "hipoestesia emocional" pode ser pelo agonismo serotoninérgico que acarreta uma inibiçäo do sistema dopaminérgico. Se este efeito modulador indireto ocorre no sistema dopaminérgico mesolímbico/mesocortical produz uma disfunçäo do lobo frontal que pode ser tratada com psicoestimulantes; se ocorre no trato nigro-estriatal, produz efeitos colaterais extrapiramidais tais como a acinesia. Agentes anticolinérgicos, teoricamente, poderiam tratar a apatia e a indiferença devido à acinesia induzida pelos IRS. O maior conhecimento sobre a apatia, indiferença e incapacidade de chorar induzidas pelos IRS pode otimizar os resultados terapêuticos, por ex., pela reduçäo de doses, e consequentemente melhor adesäo dos pacientes ao tratamento