Anestesia em queimados: estudo comparativo entre sufentanil e alfentanil em infusäo contínua / Anesthesia in burnedpatients: comparative study between sufentanil and alfentanil continuous infusion

RESUMO

Justificativa e objetivos - Em funçäo das múltiplas alteraçöes neuroendócrinas e da intensidade da dor apresentada pelo paciente queimado, este trabalho se propöe avaliar uma técnica anestésica alternativa resultante da interaçäo da clonidina, sufentanil, ou do alfentanil em infusäo contínua e do isoflurano em baixas concentraçöes, par manter a hipnose. Método - Participaram do estudo 38 pacientes, com idade entre 18 e 45 anos, estado físico ASA I e II, divididos em dois grupos Grupo 1 - sufentanil (n=23) e Grupo 2 - alfentanil (n=15). Os pacientes queimados foram submetidos a desbridamento e/ou enxertia de pele. Como medicaçäo pré-anestésica utilizou-se clonidina (1 µg.kg elevado a menos 1), por via oral. Na induçäo da anestesia foi administrado sufentanil (2 µg.kg elevado a menos 1) no grupo 1, e alfentanil (100 µg.kg elevado a menos 1) no grupo 2, além de etomidato (0,3 mg.kg levado a menos 1) e atracúrio (0,5 mg.kg elevado a menos 1) em ambos os grupos. A manutençäo foi feita com isoflurano em concentraçäo näo superior a 1,5 por cento e infusäo contínua de sufentanil (0,2 µg.kg elevado a menos 1.min elevado a menos 1) ou alfentanil (2,5 µg.kg elevado a menos 1.min elevado a menos 1). Parâmetros hemodinâmicos (FC, PAS, PAD) foram avaliados nos seguintes tempos T0 - antes da induçäo; T1 - um minuto após a induçäo; T2 - um minuto após a intubaçäo ortotraqueal; T3 - cinco minutos após o início da infusäo; T4 - um minuto após o estímulo cirúrgico inicial e T5 - ao término do procedimento, após o curativo. Tempo de despertar e efeitos colaterais foram registrados. Resultados - observou-se reduçäo na frequência cardíaca, pressäo arterial sistólica e diastólica nos dois grupos, sem comprometimento clínico dos pacientes na induçäo e após a intubaçäo ortotraqueal. O grupo 1 mostrou maior estabilidade hemodinâmica (p < 0,05) que o grupo 2 durante a execuçäo do procedimento anestésico-cirúrgico. O tempo médio de despertar no grupo 1 foi de 10 ñ 2,27 min, enquanto no grupo 2 foi de 12 ñ 3,94 min. Os efeitos colaterais mais comumente encontrados foram mioclonia, náuseas, vômitos, prurido, eritema, hipotensäo, bradicardia e depressäo respiratória. Conclusöes - considerando-se os resultados obtidos, admitimos que o sufentanil mostrou melhores resultados, quando comparados ao alfentanil para cirurgias nos pacientes queimados