Peridural com ropivacaína a 1 por cento: experiência com volume proporcional à estatura / Epidural anesthesia with 1 percent ropivacaine: experience with volume proportional to height

RESUMO

Justificativa e objetivos - A ropivacaína, anestésico local amino amida, é um enanitômero S puro, o que confere à droga alta potência e baixa toxicidade. A proposta de nosso estudo foi avaliar o comportamento do bloqueio peridural com ropivacaína a 1 por cento em volumes menores que aqueles descritos na literatura. Método - foram selecionados 38 pacientes, estado físico ASA I e II, com idades entre 15 e 70 anos e peso de 50 a 100 kg. A medicaçäo pré-anestésica foi midazolam, (15 mg) por via oral, 60 minutos antes da anestesia. Na sala cirúrgica, após a monitorizaçäo, os pacientes recebiam infusäo venosa de 10 ml.kg elevado a menos 1 de soluçäo de Ringer com lactato. Realizava-se a punçäo peridural com o paciente na posiçäo sentada e administrava-se ropivacaína a 1 por cento em volume correspondente a 10 por cento de sua altura em centímetros. Eram entäo colocados em decúbito dorsal horizontal e avaliadas a intensidade do bloqueio motor e a extensäo dos bloqueios sensitivos e térmico, 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20 e 30 minutos após a injeçäo da droga. Também foram observados a pressäo arterial, a frequência cardíaca e os efeitos colaterais decorrentes da técnica no per e pós-anestésico imediato e na visita pós-anestésica. Na sala de recuperaçäo pós- anestésica os pacientes foram acompanhados até a reversäo total do bloqueio motor e regressäo do bloqueio sensitivo e térmico até o nível L2. Resultados - A idade média foi de 41,4 anos, o peso 68,8 kg e a altura 165 cm. O nível superior de bloqueio térmico foi T4 e sensitivo, T6. A maioria dos pacientes apresentou bloqueio motor grau 1 (Bromage) ao final dos 30 minutos de observaçäo. A duraçäo média do bloqueio motor foi de 254 min e do térmico e sensitivo 426 min. Apenas três pacientes apresentaram complicaçöes, sendo dois casos de hipotensäo arterial e um de bradicardia. Conclusöes - Nos volumes utilizados neste estudo, a ropivacaína promoveu adequado nível de analgesia, bloqueio motor de membros inferiores pouco intenso, porém suficiente para realizaçäo dos procedimentos cirúrgicos propostos e baixa incidência de efeitos colaterais