Aspectos psicoanalíticos de diabéticos con bomba de infusión de insulina: previsiones para la selección de pacientes / Psychoanalytical aspects of diabetic patients using insulin pump: the selection of patient

RESUMEN

Se intenta determinar las consecuencias psíquicas de la idea de colocación de una bomba de insulina, señalar los sentimientos sobre el aparato según los estilos personales y evaluar el empleo preventivo de las consultas psicológicas. Se entrevistaron 10 diabéticos insulinodependientes con un psicoanalista. Se les propuso el uso de una bomba de insulina. Finalmente 3 la rechazaron. 2 la usaron en forma temporaria y 5 prolongadamente. La colocación de la bomba modifica la relación con el médico. Del saber de todos los diabetólogos, se pasa al mas especializado de los que manejan este objeto técnico. Ocasionalmente, es el médico quien impulsa al paciente a colocarse el aparato sin evaluar adecuadamente si está en condiciones de aceptarlo. Por el contrario, al médico se le suele requerir, como a un distribuidor, este nuevo agente terapéutico. Se distinguieron 3 sentidos; el de bomba dadora (suplanta una función desfallecida), el de objeto a exhibir y el de elemento peligroso (por la dependencia que se establece). Se plantean dos salidas. 1) El rechazao la bomba demarca con rojo el borde de una herida narcisística; 2) la aceptació, aunque el diabético entra en regresión. Se establecen dos tipos de dependencia; una respecto a la bomba; el diabético no vuelve al control, argumenta que la bomba toma el lugar del saber médico(dependencia-negación; la otra respecto al médico, en cuya ausencia el paciente no va a poder manejar la bomba ni a transmitir claramente a otro médico sus necesidades (dependencia-regresión). Se debe evaluar la actitud, la motivación y la aptitud para operar la bomba