Radionecrosis tardia: reporte de un caso / Delayed radiation necrosis: case report

RESUMEN

Se reporta el caso de un paciente con radionecrosis tardía simulando una lesión ocupante de espacio frontal izquierdo, tres años después de recibir radioterapia por meningioma recidivante parietal izquierdo. Los exámenes radiológicos y hallazgos quirúrgicos sugerían lesión difusa infiltrativa compatible con glioma. El diagnóstico histopatológico reveló cambios característicos de radionecrosis tardía, como son necrosis fibrinoide, engrosamiento hialino de paredes vasculares, fibrosis perivascular e infiltrado linfoplasmocitario, así como diesmielinización y astrocitosis reactiva. Este fenómeno puede presentar meses o años después de la radiación. Las teorías que lo explican son 1) Daño de endotelio vascular; 2) Reacción de hipersensibilidad; 3) Disturbio del metabolismo del ácido nucleico glial, en particular de la oligodendroglia. Se hace énfasis en la presentación de este caso debido a la baja frecuencia de esta patología en la literatura internacional