Amoxicilina-Sulbactam en el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas bacterianas altas y bajas del adulto adquiridas en la comunidad / Use of Amoxicillin-Sulbactam in treatment of adults acute community acquired bacterial upper and lower respiratory infections

RESUMEN

Introducción: Las infecciones respiratorias constituyen el principal motivo de consulta de la asistencia primaria en salud. El tratamiento de las infecciones respiratorias bacterianas altas y bajas adquiridas en la comunidad mediante antibióticos ha recibido en nuestro medio atención por diferentes investigadores. Objetivos: 1) Analizar la incidencia de bacterias patógenas del aparato respiratorio "clásicas y atípicas", a través de técnicas microbiológicas por cultivo y por serología; 2) Analizar la eficacia clínica y la seguridad terapéutica de Amoxicilina-Sulbactam por vía oral en pacientes adultos ambulatorios en una policlínica de Asistencia Primaria suburbana. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, abierto, no comparativo de 13 meses de duración (08/96-09/97) sobre 134 pacientes adultos portadores de infecciones agudas bacterianas altas y bajas del tracto respiratorio adquiridas en la comunidad en base a datos clínicos, radiológicos y microbiológicos (cultivos y serología): faringitis aguda (FA) 46; sinusitis maxilar aguda(SMA) 18; bronquitis aguda (BA) 29; empuje agudo de bronquitis crónico (EABC) 20 y neumonía aguda comunitaria (NAC) 21. Se realizaron sistemáticamente estudios serológicos para investigación de Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae en 95/134, no investigándose virus. El tratamiento antimicrobiano fue Amoxicilina 250 mg + Sulbactam 250 mg en 2 dosis diarias en FA, BA y EABC por 7 días, 3 dosis diarias en SMA y NAC por 10 días. Resultados: Se logró diagnóstico microbiológico (cultivo + serología) en el 39,4 por ciento de la muestra, detectándose un bajo porcentaje de bacterias de cultivo (22 por ciento) así como una alta incidencia de atípicos (27 por ciento). Los microorganismos potencialmente causantes fueron: Strep. pn. 9; Strep. G. A 8, Klebs pn. 4. Hemoph. inf. 1, predominando el Strep. G A en FA y el Step. pn. en infecciones respiratorias bajas (IRB). La serología mostró positividad para Myc. pn. 15/95 (15 por ciento) y Chlam. pn. 11/95 (11 por ciento). Se asociaron cultivos positivos y serología positiva en 7 pacientes (7 por ciento). En relación a la eficacia del antibiótico, 126 pacientes curaron (94 por ciento), 5 mejoraron (4 por ciento) y hubo 3 fracasos (3 por ciento). La droga mostró una buena tolerabilidad 119/134 (89 por ciento). La diarrea fue el evento adverso de mayor frecuencia (6 pacientes: 4,5 por ciento) seguida de prurito vulvar y anal (5 pacientes: 4 por ciento)...