Cirugía laparoscópica: experiencia en el tratamiento de la infertilidad / Laparoscopic surgery: experience in infertility treatment

RESUMEN

Se presenta la experiencia de 146 pacientes infértiles sometidas a cirugía laparoscópica en las Unidades de Reproducción Humana de los Hospitales del Salvador y Barros Luco-Trudeau de Santiago en un período de dos años. El universo se compone de similar número de mujeres infértiles primarias y secundarias, y el 79 por ciento correspondió a pacientes entre 21 y 35 años. El diagnóstico principal fue síndrome adherencial e hidrosálpinx, siendo la endometriosis la principal patología agregada. Las cirugías más frecuentes fueron salpingoóforolisis (56,2 por ciento) y salpingoneostomías (24,2 por ciento) por obstrucción tubaria distal con o sin hidrosálpinx. En el 39 por ciento de las pacientes se hizo además cirugía agregada (fulguración y/o vaporización de focos endometriósicos, miomectomías, quistectomías ováricas, etc.). Para efectos de análisis de resultados solo se consideraron 121 pacientes quienes tuvieron el seguimiento completo. Se obtuvo una tasa de embarazo de 34,7 por ciento en las pacientes con seguimiento adecuado de dos años, con una incidencia de 9,5 por ciento de embarazos ectópicos. Las cirugías con mejor resultado fueron la fimbrioplastia y la estriación y/o vaporización ovárica. Los embarazos obtenidos ocurrieron principalmente en los 12 primeros meses de seguimiento. La tasa de embarazo fue significativamente mayor en menores de 35 años (p < 0,01). Con menor significación, las infertilidades menores de 5 años de evolución presentaron mejor pronóstico (p < 0,03). El estudio comparativo entre microcirugía realizada por los mismos autores años antes y cirugía laparoscópica, en relación a embarazos obtenidos, no resultó tener diferencias significativas (p = 0,06). Hubo dos complicaciones en la cirugía laparoscópica que se resolvieron en el mismo acto quirúrgico con buenos resultados