Infarto intestinal causado por arteritis de celulas gigantes / Intestinal infarct caused by giant cell arteritis

RESUMEN

La arteritis de células gigantes (ACG) con compromiso extracraneal y particularmente intestinal es infrecuente. No es raro, por lo tanto, que el diagnóstico se establezca retorspectivamente luego de analizar la pieza quirúrgica. Se presenta el caso clínico una mujer de 83 años internada en el servicio de Clínica Médica por un cuadro de 3 días de evolución y caracterizado por fiebre y dolor en hemiabdomen izquierdo. Sus antecedentes personales incluían diverticulosis múltiple del colon, colecistectomía y apendicectomía. Al ingreso la uremia era 0.75 gr./I. (V.N. 0.20 a 0.45 gr./I.), VES 90 mm en la primer hora, y el resto de las determinaciones normales. Las radiografías de tórax y abdomen, así como las ecografías de abdomen y pelvis, fueron normales. Se interpretó el cuadro como diverticulitis aguda y se trató con 400 mg/día de ciprofloxacina y 2000 mg/día de metronidazol. La paciente continuó febril y con dolor abdominal por lo que se realizó una tomografía axial computada de abdomen que determinó engrosamiento de fascias peritoneales con escaso líquido en la goteera pareotocólica izquierda y fondo de saco de Douglas. A las 96 horas se decidió realizar una exploración quirúrgica. Se constataron lesiones en el colon izquierdo compatibles con infarto por lo que debió ser extirpado. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica demostró infarto del colon por trombosis arterial secundaria a ACG. Luego del diagnóstico se realizaron estudios inmunológicos y biopsia de la arteria temporal izquierda que posteriormente fueron informados como normales. La enferma fue tratada con 40 mg/día de prednisona obteniéndose una rápida mejoría.