Aproximación Diagnóstica y Manejo del Paciente Neutropénico y Febril con Quimioterapia / Diagnostic Approach and Management of the Febrile Neutropenic Patient in Chemotherapy

RESUMEN

Dentro del manejo integral que debe realizarse a los pacientes con neutropenia febril, es indispensable desarrollar una adecuada evaluación inicial que involucra una historia clinica detallada para encontrar rápidamente la posible etiología, y descubrir los riesgos o complicaciones que puedan presentarse debido al tratamiento, a las condiciones de vida y de hospitalización, o a la propia enfermedad. Son diversos los tipos de infecciones que pueden presentarse en pacientes inmunosuprimidos, relacionado principalmente con defectos en el sistema inmunitario ocasionadospor la quimioterapia, el uso de corticosteroides o por la misma enfermedad, que conllevan a una neutropenia, favoreciendo y aumentando las posibilidades de infección. La neutropenia, definida como el conteo de granulocitos o bandas _<500/mm3 (5x10 8/L), es el factor de riesgo más asociado al desarrollo de infección, así mismo, la severidad (<100/mmn, 1 x 10 8/L) y la duración (mayor de dos semanas), son considerados los dos parámetros de mayor influencia. Las enterobacteriaceas y Pseudomonas aeruginosa son los patógenos más frecuentemente asociados con alta tasa de mortalidad y prevalencia de bacteriemias, sin embargo, los gérmenes más frecuentes causantes de infecciones en pacientes neutropénicos deben establecerse con base en la epidemiología de cada institución al igual que la suceptibilidad a los antibióticos, para poder así, implementar protocolos de manejo que permitan escoger el tratamiento más adecuado para cada una de las enfermedades infecciosas que se puedan presentar