Respuesta Metabólica al trauma en el Páncreas Endocrino

RESUMEN

Objetivo: Revisar el tema de la respuesta endocrinometabólica del páncreas ante un trauma. Fuente de datos: Trauma experimental de páncreas, trasplante de páncreas y de islotes y manejo de pacientes con adenomas insulares de células beta de páncreas. Síntesis de lo hallado: las células beta pancreáticas son heterogéneas, aún en su capacidad de regeneración. Aceptando los conceptos de regeneración y glucotoxicidad pancreática, se requiere una pérdida del 90 por ciento de la masa de células beta para inducir un estado diabético. Pérdidas menores causan alteración en la tolerancia a los carbohidratos, sólo si hay exposición a cargas prolongadas de glucosa. El número de células beta por páncreas probablemente varie con la especie que se estudie y con su estado de desarrollo, en humanos adultos se ha calculado en 600.000 islotes. La capacidad de respuesta secretoria de las células beta o el efecto de ella en el metabolismo de los carbohidratos es mejor evaluado por medio de la prueba con arginina en presencia de hiperglicemia. Sujetos sanos que han donado parcialmente su páncreas, tienen al año un deterioro en la secreción de insulina y en la tolerancia a la glucosa. Los trasplantes de páncreas, cursan con un hiperinsulinismo periférico y con una adecuada tolerancia a los carbphidratos. Se ha demostrado que la función de las células beta se mantienen cuando se trasplantan más de 200.000 islotes. Conclusiones: La información sobre el tema es escasa, es necesario establecer un protocolo de manejo temprano y seguimiento de los pacientes con trauma pancreático