Insuficiencia renal aguda en el síndrome de HELLP / Acote renal pailure in Hellp's Syndrome

RESUMEN

Se analizaron los casos de Insuficiencia renal aguda (IRA) + Síndrome de HELLP ingresadas a la UCIA en 1995 y 1996. Se consideró IRA a la elevación de creatinina sérica de 1.2 mg/dl o más por un mínimo de 48 h. En este periodo hubo 173 casos de HELLP y 34 casos de IRA (20 por ciento). La presentación clínica fue principalmente de gasto conservado (más de 800 ml en 24 h). Se observó que el manejo oportuno de líquido revierte la IRA oligúrica una de gastos conservado cuya evaluación es mas benigna. La diálisis se realizó en 10 casos y la peritoneal es de primera elección en nuestro medio, con baja morbilidad. Hubo tres casos de anuria (menos de 10ml/24h) y no cambiaron a oliguaria o gasto conservado a pesar de manejo con líquidos, furosemide y o dopamina, por lo que ameritaron diálisis temprana. La morbilidad más importante es la secundaria al HELLP, estuvo presente en 60 por ciento de los casos y mas frecuente en las pacientes con oligoanuria. La hipovolemia aumenta el riesgo de desarrollar IRA. La mortalidad materna fue de 12 por ciento (n4), debido a hemorragia cerebral y a SIRPA