Tratamiento quirúrgico de la fístula traqueoesofágica no maligna / Surgical treatment of the Non-malingnant tracheoesophageal fistula

RESUMEN

La fístula traqueoesofágica es una complicación provocada por el uso de cánulas endotraqueales con globo de alta presión durante la ventilación mecánica, para la cual el tratamiento definitivo es el cierre quirúrgico. En la literatura mundial hay cerca de 80 casos publicados. En este trabajo se expone la experiencia en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de méxico. Se realizó el tratamiento quirúrgico de 7 pacientes (4 hombres, 3 mujeres, de 17 a 65 años de edad), con fistula traqueoesofágica, de 1991 a 1995 y que fueron referidos de otros hospitales. Seis tenían antecedentes de intubación orotraqueal prolongada y el séptimo tuvo una lesión traumática de cuello. El manejo preoperatorio duró de una a ocho semanas con tratamiento de la desnutrición y de las infecciones concomitantes. El esófago fue suturado con poliglactina 000 en dos capas, la interna con puntos interrumpidos y la externa con sutura continua. El área fue cubierta con un colgajo de músculos. En seis pacientes se realizó la sutura simple de la tráquea. En el séptimo, debido a un efecto traqueal extenso, decidimos ocluirlo con un segundo colgajo musclar. Seis pacientes han tenido un seguimiento de 15 meses a cinco años, con evolución satisfactoria. Un paciente murió debido a sepsis abdominal. Se concluye que esta técnica proporciona un buen pronóstico para esta enfermedad