Identificación del ganglio centinela con azul patente V en pacientes con melanoma cutáneo / Identificación of the sentinelganglion with blue patent V in patients with cutaneous melanoma

RESUMEN

En los pacientes con etapas iniciales de melanoma cutánea (I y II AJC/UICC 1988), la linfadenectomía regional en ausencia de metástasis ganglionares, no ha mostrado que incremente el control locorregional, ni la supervivencia, por lo que no todos los pacientes con estas características se benefician con el procedimiento. La técnica de mapeo linfático transoperatorio permite la selección de pacientes con micrometástasis candidatos a tratamiento regional. Efectuamos la técnica de mapeo linfático transoperatorio utilizando 1 ml del colorante azul patente V vía intradérmica perilesional; posterior a la inyección del colorante incidimos la zona linfoportadora e identificamos el ganglio teñido de azul (centinela) enviándolo a estudio histológico transoperatorio, se efectuó la linfadenectomía sólo en caso de reportarse positivo a metástasis. Se calculó la sensibilidad del colorante para la identificación del ganglio centinela y se efectuó la prueba de correlación de pearson entre el resultado del estudio histológico transoperatorio y el reporte histopatológico final. Fueron 29 pacientes con melanoma cutánea de diversas localidades y se exploraron 31 zonas linfoportadoras. El ganglio centinela se localizó en 26/31 mepeo; en 5 el ganglio no fue localizado, sensibilidad de 84 por ciento; 23/26 ganglios centinelas fueron negativos a metástasis. El reporte histopatológico final coincidió en 24/26 pacientes, la prueba de correlación de pearson fue de 0.78 con valor predictivo de 92 por ciento. La técnica del mapeo linfático transoperatorio con azul patentes V tiene una sensibilidad del 84 por ciento para la identificación del ganglio centinela y nos permite identificar pacientes con alto riesgo de metástasis ganglionares ocultas