Meningitis bacteriana neonatal en una institución de tercer nivel de atención / Neonatal bacterial meningitis in a third level care unit

RESUMEN

Objetivo. Conocer la incidencia, etiología, características clínicas y mortalidad de los pacientes con meningitis neonatal de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Hospital Infantil de México Federico Gómez y analizar la incidencia de meningitis en recién nacidos (RN) con síndrome de dificultad respiratoria (SDR); asimismo, determinar la frecuencia de meningitis bacteriana neonatal con hemocultivos negativos. Material y métodos. Revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de todos los RN que tenían el dianóstico de meningitis y que fueron admitidos a la UCIN de enero de 1990 a julio de 1995. Se compararon variables entre recién nacidos pretérmino (RNPT) y recién nacidos de término (RNT). Resultados. Se detectaton 31 pacientes (21 RNT y 10 RNPT) con meningitis neonatal (incidencia de 32.2 X 1000 egresos en UCIN); asimismo, se encontró un caso de meningitis neonatal en 170 pacientes con SDR (5.9/1000 RN con SDR). Los gérmenes más frecuentes aislados en LCR fueron bacilos gramnegativos (n: 19;61 por ciento). Los hallazgos clínicos de meningitis fueron inespecíficos no hubo diferencias en RNPT y RNT. Del total de pacientes con meningitis, 19(61 por ciento) tuvieron hemocultivos negativos al momento del diagnóstico. La mortalidad asociada a meningitis en RNPT y RNT fue del 40 y 24 por ciento, respectivamente (P=NS). Conclusiones. La incidencia de meningitis neonatal fue alta. Los gérmenes predominantes en meningitis fueron bacilos gramnegativos. Las manifestaciones clínicas de meningitis fueron inespecíficas y no hubo diferencia entre RNT y RNPT. El 61 por ciento de los pacientes con meningitis tuvo hemocultivos periféricos negativos. Debido a esto, en nuestra población es recomendable realizar la punción lumbar en pacientes con probable sepsis aun con hemocultivo negativo