Medicina basada en evidencias: aspectos del análisis crítico de la literatura biomédica / Evidence based medicine: improving critical analysis of biomedical literature

RESUMEN

Con el propósito de contribuir a mejorar la capacidad de los lectores para revisar críticamente la información contenida en las publicaciones biomédicas y obtener la mejor evidencia en respaldo de sus decisiones, se sugiere incorporar de manera explicita algunos elementos metodológicos y bioestadísticos, considerados faltantes, a las guías de análisis crítico de la literatura sobre terapia, pruebas diagnósticas y daño en medicina. En los estudios sobre terapia se alude a la definición del universo de donde procede la muestra, la expresión de una hipótesis, el procedimiento de la asignación al azar, la discusión previa del error tipo beta y no sólo del alfa, la fundamentación del tamaño muestral, la descripción precisa y la propiedad de los métodos estadísticos. En las pruebas diagnósticas se subrayan la selección del estandar ideal y el tamaño muestral, los índices de sensibilidad, especificidad, valor predictivo, prevalencia, validez y los intervalos de confianza. En los estudios sobre daño tienen particular relevancia la selección de estadigrafos de riesgo relativo y razón de ventaja, en concordancia con la asignación de la muestra, y el correcto tratamiento de los sesgos