Costo-efectividad de intervenciones para insuficiencia renal crónica terminal / Cost-effectiveness of interventions for end-stage renal disease

RESUMO

Analisa o custo-efetividade de intervençöes realizadas em pacientes com insuficiência renal crônica terminal (IRCT) quanto a custos econômicos de cada intervençäo, anos de vida ganhos e qualidade de vida que geram três alternativas comparáveis e mutuamente excluentes diálise peritoneal contínua ambulatória (DPCA), hemodiálise (HD) e transplante renal (TR). O desenho do estudo foi do tipo longitudinal. Os custos de cada intervençäo foram determinados mediante a técnica de manejo de caso promédio. As medidas para avaliar os critérios de efetividade elegidos foram a probabilidade de sobrevida e o Ano de Vida Ajustado por Qualidade (QALY, Quality Adjusted Life Year) medido pelo Indice de Rosser. Os custos do manejo anual de caso foram diálise peritoneal US$5,643.07, hemodiálise US$9,631.60 e transplante US$3,023.63. Quanto à efetividade, a sobrevida do transplante renal resultou em 89,9 por cento e 79,6 por cento para 1 e 3 anos, respectivamente, enquanto que os pacientes submetidos a DPCA têm uma sobrevida de 86,2 por cento e 66,9 por cento para 1 e 3 anos, respectivamente. Quanto aos QALY's, os resultados para cada intervençäo foram DPCA 0,879; HD0,864; e para TR 0,978. A intervençäo mais custo-efetivo mostrou ser o transplante renal com um coeficiente de 3,088.69 seguido da DPCA e da hemodiálise, cujos coeficientes foram de 6,416.95 e 11,147.68, respectivamente. Recomenda-se promover e utilizar o transplante renal como a intervençäo mais custo-efetivo para pacientes com IRCT