Tratamento de pneumonia em pacientes hospitalizados: resultado de um estudo clínico multicêntrico utilizando uma cefalosporina de quarta geraçäo (cefepima) / Treatment of pneumonia in hospitalized patients: results of a multicenter study using a fourth-generation cephalosporin (cefepime)

RESUMO

Objetivo. Avaliar a eficácia e a segurança do cefepima no tratamento de pneumonia grave em pacientes hospitalizados. Casuística e Métodos. Realizamos um estudo perspectivo, multicêntrico, nao comparativo envolvendo 148 pacientes (62 com pneumonia hospitalar, 34 com pneumonia comunitária e 52 formas indefinidas). A cefepina foi administrada por via intravenosa (1.000 a 2.000mg cada 12 horas), sendo que as doses também foram ajustadas para a funçao renal. A resposta clínica foi avaliada 48 horas após o término da terapêutica com cefepina. Resultados. A média de idade foi de 56,4 + 20,31 anos. As bactérias mais comuns isoladas nos pacientes com pneumonia hospitalar foram 5 Pseudomonas aeruginosa (8,06 por cento); 7 Pseudomonas sp. (11.29 por cento); 6 Klebsiella sp. (9,68 por cento); 3 E. coli (4,84 por cento); 2 Acinetobacter baumannii (3,23 por cento); 3 Staphylococcus aureus (4,84 por cento); 3 Streptococcus pneumoniae (4,84 por cento); 5 outras (8,06 por cento). Os mais comuns isolados nos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade foram 2 Streptococcus pneumoniae (5,88 por cento); 1 S. aureus (2,94 por cento); 2 P. aureginosa (5,88 por cento) e 2 K. pneumoniae (5,88 por cento). A eficácia clínica foi observada em 137/148 dos casos (92,56 por cento) sendo que a resoluçao parcial foi obtida em 20,27 por cento e cura em 72,29 por cento. Falha de tratamento foi encontrado em 10 pacientes (6,75 por cento) e um caso foi avaliado. Eventos adversos foram observados em 5/148 pacientes (3,38 por cento). Conclusao. Nosso estudo sugere que o cefepina é seguro e efetivo no tratamento de pneumonia grave em pacientes hospitalizados.