Revascularizaçäo do miocárdio por técnica minimamente invasiva: o que aprendemos após 3 anos com seu emprego / Minimally invasive coronary artery bypass graft: a three-year experience

RESUMO

Objetivo: Com as avanços no tratamento das lesöes obstrutivas das artérias coronárias pela hemodinâmica, torna-se atraente a revascularizaçäo do miocárdio pelas técnicas minimamente invasivas. O objetivo deste trabalho é o relato de nossa experiência após 3 anos com o uso desta técnica, analisando-se a utilizaçäo de estabilizador mecânico de suturas, as vias de acesso e os resultados obtidos. Casuística e Métodos: Foram operados 120 pacientes, sendo 86 do sexo masculino, com idades variando de 30 a 83 anos (média de 61,2 anos). Todos eram portadores de lesöes coronarianas obstrutivas acima de 80 por cento. Os uniarteriais eram portadores de lesöes, de 79,2 por cento no ramo interventricular anterior (RIA), 1,6 por cento dos ramos diagonais (Dg) e 0,8 por cento da artéria coronária direita (CD). Os biarteriais apresentavam lesöes de 17,6 por cento RIA e Dg e 0,8 por cento RIA e Marginal esquerda da artéria circunflexa (MgE). Foram utilizadas duas vias de acesso para lesöes isoladas do RIA foi utilizada preferencialmente a minitoracotomia anterior de 8 cm no quarto espaço intercostal esquerdo. Para lesöes associadas RIA/Dg foi utilizada incisäo longitudinal mediana limitada de 10 a 12 cm, com secçäo total do esterno e afastamento de 5 a 6 cm de suas bordas. Näo foi utilizada...