Identificaçäo trans-operatória do óstio do Wirsung após a papilo-esfincteretomia / Intra-operative identification of the ostium of Wirsung's pancreatic duct after papilla-sphincterotomy

RESUMO

Objetivo. Contribuir para o achado do óstio de Wirsung durante a técnica da papiloesfincteroplastia, prevenindo a pancreatite aguda pós-operatória. Casuística e Método. Foram estudados 27 pacientes submetidos a papilo-esfincteroplastia por coledocolitíase com ou sem odite. Após a papiloesfincterotomia (PET) terapêutica, por via duodenal, realizou-se estudo da localizaçao do óstio do ducto de Wirsung. A PET transforma a ampola de Vater em um triângulo isósceles, cujas medidas foram obtidas através de compasso. Utilizando-as, o óstio do Wirsung poderá ser facilmente identificado e caracterizado no trans-operatório, antes de se fazer a sutura muco-mucosa da papila seccionada. Resultados. O óstio geralmente é encontrado medialmente na metade esquerda do triângulo e a uma distância média de 0,19cm a 0,25cm acima da base do triângulo, considerando-se a ausência ou presença de inflamaçao, respectivamente. Conclusao. A determinaçao transoperatória das distâncias padronizadas neste estudo, permite a detecçao e cateterizaçao segura do óstio do Wirsung na presença ou nao de odite.