Utilidad diagnóstica de las pruebas cutáneas rast enzimático y determinación de eosinófilos en moco nasal en la rinitis alérgica / Diagnosis utility in skin and enzymatic tests in the nasal mucous

RESUMEN

Antecedentes la rinitis alérgica es la enfermedad más común mediada por inmunoglobulina E (IgE). El reto nasal es el estándar de oro para el diagnóstico de rinitis alérgica. Las pruebas cutáneas (PC) son el método diagnóstico más utilizado para detectar la presencia de la IgE específica unida a mastocitos de la piel. La exposición de la mucosa nasal al alergeno es seguida de un incremento en los eosinófilos locales; la determinación de eosinófilos en el moco nasal (DEMN) es una prueba diagnóstica de la rinitis alérgica. El RAST enzimático o prueba enzimática. Alergoabsorbente (EAST) determina el nivel de IgE específica de alergeno presente en suero. Objetivo: medir la sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica de las pruebas cutáneas, la EAST y la DEMN en la rinitis alérgica. Material y método: se estudiaron 241 sujetos, 162 casos con rinitis alérgica y 79 controles. Fueron objeto de retos nasales y pruebas cutáneas intradérmicas y Dermatophagoides spp (ácaro), Fraxinus americana (fresno), Amaranthus palmeri (quelite), Cynodon dactylon (capriola) y Felis catus (gato), EAST para Dermatophagoides pteronyssinus (ácaro) y DEMN. Los resultados de las Pc, EAST y DEMN se compararon con los retos nasales correspondientes, y se determinó la prevalencia de rinitis alérgica a cada alergeno, se estimó el mejor punto de corte por medio de curvas operador receptos (ROC) y de acuerdo con el mejor punto de corte se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, coeficiente de concordancia interobservador, el área bajo la curva ROC (q), el error estándar de q (SEO) y el intervalo de confianza de 95 por ciento de q de cada prueba evaluada. Resultados. Las mejores sensibilidades y especificidades las presentaron las pruebas cutáneas y la EAST, la sensibilidad y especificidad más bajas DEMN. Conclusión. Para el diagnóstico de rinitis alérgica por Dermatophagoides spp las pruebas cutáneas para Dermatophagoides spp y la EAST para Derma-tophagoides pteronyssinus tiene la misma exactitud diagnóstica. Según los índices de exactitud diagnóstica y el coeficiente de concordancia interobservador, las pruebas cutáneas y la EAST son útiles para el diagnóstico de rinitis alérgica inducida por los alergenos evaluados y la DEMN es de poca utilidad para el diagnóstico de rinitis alérgica