Comparación de cuatro aditamentos epicutáneos para detectar hipersensibilidad inmediata / Analyzed skin prick test with Dt, MB, MT and L comparative study

RESUMEN

Antecedentes: para el diagnóstico de las enfermedades alérgicas, además de la historia clínica, es necesario determinar la existencia de IgE específica. Esto es posible hacerlo por métodos in vivo o in vitro. De las pruebas in vivo, las epicutáneas se prefieren por ser más sensibles, seguras y rápidas. Dada la variabilidad en los resultados con el uso de diferentes instrumentos destinados a su realización (aguja de Morrow Brown (MB), Lanceta (L), Multi-Test (MT) y recientemente el Diutip-Test (DT). Nuestro objetivo fue valorar la precisión sensibilidad, especificidad y preferencia del paciente sobre estos cuatro tipos de aditamentos. Método: se realizó un estudio prospectivo transversal, abierto, en 20 pacientes con diagnóstico de asma o rinitis alérgica. Se les realizaron pruebas epicutáneas con DT, MB, MT y L sobre la espalda utilizando histamina en cinco ocasiones y solución glicerosalina una vez. Se valoró el diámetro medio de la roncha y el eritema a los 15 min expresándolo en milímetros (positivos si tenía más de 3 y 10 mm, respectivamente). La precisión se evaluó mediante el coeficiente de variación de la roncha con histamina para cada aditamento, por medio de un análisis de varianza de dos vías. La preferencia se consideró según el menor grado de molestia, utilizando la prueba no paramétrica de Friedman para comparar la preferencia de los pacientes. Resultados: el 60 por ciento fueron del sexo masculino, entre 10 años y 16 años. El diámetro promedio de la roncha al aplicar histamina con MB fue de 5.1 ñ 1.1, L= 6.1 ñ 0.8, DT = 6.7 ñ 0.9, MT = 6.3 ñ 1.5; mientras que el de eritema fue para MB fue de 15.9 ñ 4.2 L = 19.0 ñ 4.9, DT = 21.9 ñ 4.8, MT = 18 ñ 6.9. La sensibilidad de DT fue 100 por ciento, L = 99 por ciento, MT = 97 por ciento y MB = 95 por ciento. La especificidad de MB fue de 90 por ciento, L = 70 por ciento, MT = 41.6 por ciento y DT 30 por ciento. El coeficiente de variación de DT fue 15.6, de L = 17.3 por ciento, MT = 24.4 por ciento y MB 24.6 por ciento. Conclusiones: el más sensible fue DT, el más específico MB y el más preciso el DT. Los pacientes prefirieron la lanceta por ocasionarles menos molestia