Diarréia aaguda em crianças menores de 3 anos de idade: recuperaçäo de enteropatógenos nas amostras fecais de pacientes comparada à de grupo controle / Acute diarrhea in children less than 3 years of age: Enteropathogens isolated in patients'stools, compared with a control group

RESUMO

Objetivos: Observar a ocorrência dos diferentes agentes etiológicos de diarréia aguda (DA) comporando a excreçäo fecal dos mesmos em pacientes e crianças do grupo controle. Material e métodos: Foram estudadas 100 crianças com DA e 100 controle menores de 3 anos de idade no período de novembro de 93 a maio de 94. Foram colhidas amostras de fezes em ambos os gruposs, pesquisando-se os seguintes enteropatógenos: Rotavirus, Escherichia coli (APEC, ETEC, EIEC, EHEC), Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter jejuni, C. coli, Yersinia enterocolitica, Cryptosporidium sp, Giardia lamblia e Entamoeba histolytica. A análise estatística foi realizada pelo Teste exato de Fisher (nível de significância p<0,05). A idade média foi de 12,5 meses, com maior prevalência de DA nos menores de seis meses (35 por cento). As crianças foram atendidas em Pronto Socorro no quinto dia, em média, após o início do evento diarréico. Procediam em sua maioria de residências dotadas de saneamento básico. Predominou diarréia aquosa sobre mucossanguinolenta na razäo de 4:1. Resultados: O Rotavirus foi o agente mais detectado, 21 por cento no grupo com diarréia e 3 por cento nos controles (p=0,0001). A shigela sp foi isolada em 7 por cento no grupo com diarréia e em nenhum caso nos controles (p=0,0140). A Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) foi detectada em 13 por cento dos casos de DA e em 7 por cento nos controles (p=0,2381), porém os sorogrupos clássicos 0,55,0111,0119 foram isolados apenas nos portadores de diarréia. Os demais enteropatógenos näo atingiram freqüências elevadas, ou foram detectados na mesma proporçäo em ambos os grupos. O Rotavirus e EPEC foram os agentes mais detectados nas diarréias aquosas, enquanto a Shigella sp foi o agente predominante nas diarréias mucossanguinolentas. Conclusöes: O Rotavirus foi o agente mais comum determinantede DA. A detecçäo de Rotavirus e Shigella sp quase exclusivamente em pacientes com DA confirmam a maior patogenicidade desses agentes etiológicos, em relaçäo aos demais pesquisados. A pesquisa de Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) por soros polivalente näo confirma o respectivo potencial darreiogênico, por ser isoladada em proporçäo näo significativamente superior nos pacientes com DA. A utilizaçäo dos antisoros monovalentes superior nos pacientes com DA. A utilizaçäo dos antisoros monovalentes possibilitou a detecçäo dos clássicos sorogrupos de EPEC (0111,0119,055) exclusivamente nas amostras de pacientes com DA...