Terapia nutricional enteral no cardiopata grave / Enteral nutritional support in cardiac patients

RESUMO

Relatamos nossa experiência com terapia nutricional enteral em pacientes em pós-operatório complicado de cirurgia cardíaca, sob terapia intensiva. O diagnóstico principal foi doença coronariana (70 por cento), seguida de doença valvular (27,1 por cento). Complicaçöes neurológicas ocorreram em 45,7 'por cento' dos casos e intubação orotraqueal prolongada, em 70 'por cento'. Os pacientes apresentaram evidência clínica de desnutrição calórico-protéica, indicada por prega cutânea do tríceps (70,3 por cento), circunferência muscular do braço (48,2 por cento) reduzida e hipoalbuminemia (65,9 por cento). A função do trato gastrointestinal encontrava-se preservada, sendo indicada nutrição enteral em todos os casos. Os pacientes receberam dieta enteral polimérica através de sonda posicionada no estômago ou no duodeno. O requerimento calórico foi estimado utilizando-se a equação de Harris-Benedict, acrescentando-se ajustes adequados, de acordo com o nível de estresse. Quarenta por cento dos pacientes toleraram mais que 70 'por cento' do requerimento calórico calculado. As complicaçöes digestivas relacionadas à nutrição enteral ocorreram em 57,1 'por cento' dos casos. As medidas de avaliação nutricional realizadas 15 dias após o início da nutrição enteral não sofreram alteraçöes. Apesar da gravidade dos pacientes, 42,9 'por cento' recuperaram a ingestão oral satisfatoriamente. Portanto, a nutrição enteral configura-se como alternativa eficiente para a nutrição parenteral em pós-operatório complicado de cirurgia cardíaco. Em nossa experiência, a nutrição enteral não foi isenta de compliçöes e necessita monitorização especializada por equipe treinada. Estudos prospectivos são necessários para estabelecer a contribuição da nutrição enteral no prognóstico de pacientes cardíacos graves.