Arritmias em gestantes / Cardiac arrhythmias during pregnancy

RESUMO

As arritmias cardíacas são relativamente comuns durante a gravidez; entretanto, os distúrbios de ritmo mais graves são raros nessa condição. O estado gravídico aumenta o risco para o surgimento de algumas arritmias supraventriculares e ventriculares, principalmente nas mulheres com substrato eletrofisiológico subjacente. Durante a gestação, as repercussöes clínicas das arritmias dependem da presença ou não de cardiopatia estrutural e da influência das alteraçöes metabólicas e hormonais, do sistema nervoso central e do aumento da volemia. Tais fatores podem modificar as características do circuito arritmogênico, favorecendo o surgimento de arritmias. Os sintomas são mais intensos nas mulheres com maior freqüência de arritmias; entretanto, a correlação clínico-eletrofisiológica só é estabelecida em cerca de 10 'por cento' dos casos, sugerindo que as queixas são de causa multifatorial. O tratamento das arritmias em mulheres grávidas não difere daquele das mulheres nã-grávidas. Cuidados, entretanto, devem ser tomados, principalmente com os antiarrítmicos da nova geração. Nestes últimos, segurança para o concepto e a mãe ainda não foi estabelecida. O tratamento invasivo, utilizando ablação com cateter e radiofreqüência, raramente tem indicação durante a gestação; contudo, é uma conduta a ser considerada após o parto, nas mulheres com risco de recorrências, quando outras gestaçöes estiverem programadas. Neste artigo, serão discutidas as principais arritmias cardíacas, suas causas e o manuseio clínico durante a gestação. Serão abordados, também os efeitos e a eficácia clínica dos principais antiarrítmicos disponíveis no Brasil.