Función respiratoria en trabajadores con exposición combinada a asbesto y tabaco / Pulmonar function in worker's asbestos-exposed and smoking status

RESUMEN

Aunque la asbestosis se asocia predominantemente a limitación restrictiva, algunos estudios han sugerido que la coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), atribuible generalmente al tabaco, puede afectar el grado en que la medida de Capacidad Pulmonar Total (CPT) refleja esa restricción. Este estudio analizó los perfiles funcionales respiratorios de 371 sujetos con historia de exposición a asbesto, sometidos a una evaluación uniforme con pruebas funcionales respiratorias completas, gasometría arterial y radiografías de tórax. Las radiografías fueron interpretadas por 3 lectores "B" que desconocían la historia y los resultados de las pruebas funcionales respiratorias. Se definieron 4 grupos de estudio: control (n=218), EPOC aislado (n=74), asbestosis aislada (n=53) y patología mixta (n=26). No se hallaron diferencias en cuanto a edad, talla,,peso o historia de exposición a asbesto entre los 4 grupos. En aquellos sujetos con patología mixta, la capacidad vital estaba disminuida en grado semejante a los sujetos con patología aislada. La CPT, Capacidad Funcional Residual, Volumen Residual y resistencia de vías aéreas se encontraban alteradas de manera semejante en los grupos con patología mixta y EPOC aislado. La presión parcial de oxígeno arterial era menor, y la capacidad de difusión pulmonar tendía a ser menor, en el grupo con patología mixta cuando se le comparaba a los restantes grupos. Estos hallazgos confirman que la CPT, considerada como única variable, no es una medida sensible del grado de restricción pulmonar cuando coexisten la fibrosis intersticial y la EPOC. Parece preferible basar la determinación del grado de limitación restrictiva, en personas con esta patología mixta, en una evaluación cuidadosa del impacto de ambos procesos patológicos sobre el perfíl respiratorio funcional total