El riñon en la hipertensión arterial esencial / The kidney in te essential arterial hypertensión

RESUMEN

No está bien dilucidada la posibilidad de que una hipertensión arterial esencial (HAE) leve-moderada sea capaz de llevar a un paciente a una insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Se planificó este trabajo con el objeto de estudiar los cambios que se producen en el riñon de pacientes con hipertensión esencial leve-moderada (n=148) reflejados sobre la depuración de creatinina (método de Jaffé) y de la excreción urinaria de albúmina (microalbuminuria), método del ácido sulfosalicílico), al compararlos con un grupo de sujetos normotensos (N=192). Los hipertensos presentaron una correlación inversa y significativa entre tensión arterial sistólica (TAS) (p<0,0001), tensión arterial diastólica (TAD), con la depuración de creatinina. Así mismo se encontró una correlación directa y muy significativa entre TAS (p<0,0001) y TAD (p<0,0001), con la excreción urinaria de albúmina. La TAS influyó más efectivamente sobre ambos parámetros. Esta acción se manifesto precozmente en los jóvenes (15-30 años) y se acentúa en los ancianos. La tensión arterial elevada se va a sumar a la edad para que la decline la función renal y se incremente la microalbuminuria, aunque moderadamente. El 38 por ciento de los hipertensos estudiados (15-60 años) presentaron microalbuminuria. En los mayores de 60 años, esta cifra se incrementa a un 55 por ciento. En el grupo de hipertensos entre los 30-60 años, se encontraron cifras más elevadas de aldosterona plasmática (p<0,0001) y una correlación significativa entre AP y microalbuminuria (p<0,01). La HAE leve-moderada, se suma al factor edad para alterar la función renal, aunque de manera moderada. Pensamos que esta alteración sí puede llevar al paciente a una IRCT, pero en un porcentaje bajo (15-60 años) presentaron microalbuminuria, cifra que aumentó a un 55 por ciento, por encima de 60 años. Estos son los pacientes que necesitan un control más estricto de hipertensión. En el grupo de hipertensión comprendida entre 30-60 años; sugerimos que la angiotensina II y la aldosterona deben jugar un papel contribuidor importante en la patogenia de la microalbuminuria