Bronquiolite viral aguda - um tema ainda controvertido / Acute viral bronchiolitis - still subject for controversy

RESUMO

Objetivo: Os autores apresentaram uma revisäo sobre bronquiolite viral aguda, salientando os aspectos, ainda controversos, relacionados à terapêutica da doença. Além dessas questöes teóricas, referidas pela literatura, procuram estabelecer um juízo crítico acerca do assunto, referindo suas posiçöes pessoais frente ao manejo dessa doença. Métodos: Foram selecionados, a partir de uma pesquisa no banco de dados da Medline, os artigos que julgamos mais significativos acerca do tema, publicados na literatura médica nos últimos 20 anos. Resultados: Bronquiolite viral aguda é a doença infecciosa do trato respiratório inferior mais freqüêente no primeiro ano de idade. Apesar da sua significativa prevalência e de todo o risco que tal situaçäo porde conferir aos pacientes nessa faixa etária, muito pouco evoluímos acerca da terapêutica empregada nessa situaçäo clínica. Cada vez mais encontramos fundamentada a importância de uma hidrataçäo adequada, dos cuidados necessários para prevenir infecçäo cruzada e da importância da oxigenoterapia. Muitas dúvidas persistem com relaçäo ao papel das drogas broncodilatadoras e antivirais (ribavirina). Alguma perspectivas se abrem com o emprego de imunoglobulinas específicas, principalmente na prevençäo da doença pelo vírus sincicial respiratório em populaçöes de risco. Cada vez menos, encontramos justificada, a utilizaçäo de corticosteróides na fase aguda da doença. Conclusöes: bronquiolite viral aguda é uma doença que ainda carece de tratamento ideal. As rotinas por nós empregadas pouco mudaram nos últimos 30 anos, o que faz com que haja muita controvérsia, acerca da terapêutica a ser utilizada entre os mais diversos centros de assistência.