Valor de la biopsia ganglionar en el paciente HIV/SIDA / Value of ganglionar biopsy in VIH/AIDS patient

RESUMEN

La linfadenopatía generalizada y persistente (LGP) es parte del espectro clínico general asociado a la infección con HIV, sin embargo una infección oportunista, el sarcoma de Kaposi o el linfoma no Hodgkin podrán determinar también el desarrollo en algunos casos de linfadenopatías; y si bien en el caso de LGP el estudio histopatológico de un ganglio carecería de relevancia, en los otros casos la realización de una biopsia ganglionar podría estar justificada y tener interés desde el punto de vista diagnóstico, terapéutico y pronóstico. Desde marzo de 1990 a marzo de 1996 se estudiaron en el Instituto de Enfermedades Infecto Contagiosas 68 pacientes, 43 portadores de HIV y 25 con Sida, con 69 biopsias ganglionares. Hubo 10 mujeres y 58 hombres. La edad media fue de 39 años con una mediana de 30 años (rango 20-63). Los informes de la anatomía patológica fueron los siguientes linfopatía crónica 40, tuberculosis ganglionar 17, histoplasmosis 4, criptococosis 2, sarcoma de Kaposi 1, linfoma no Hodgkin 1, metástasis de carcinoma 1, metástasis de melanoma 1 y no adenopatía 2. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 38,67 meses (intervalo de confianza 95 por ciento [lC95] 32, 17-45,17). La biopsia fue de utilidad en 13 oportunidades de 63 casos, lo que representa 20,63 por ciento, habiéndose descartado 6 casos en los que habiéndose encontrado un ganglio con una infección intercurrente, no se habían realizado estudios bacteriológicos, baciloscópico o micológico previo a la biopsia. Se concluye que la biopsia ganglionar estaría indicada cuando no se cuenta con otros recursos para llegar a el diagnóstico de enfermedad intercurrente que determine un cambio en el tratamiento, el inicio de un nuevo tratamiento o confirmar un tratamiento que se estaba haciendo en forma empírica