Tratamiento ambulatorio de la úlcera venosa / Ambulatory treatment of venous ulcers

RESUMEN

Objetivo: Presentar los resultados de 5 años de trabajo en el tratamiento de la úlcera venosa en 608 pacientes desde un enfoque institucional y ambulatorio. Material y métodos: Criterios de inclusión úlcera venosa, paciente capaz de caminar, sin patología arterial, cualquier localización, cualquier tamaño, cualquier "edad" de la úlcera. Tratamiento educación del paciente y familia sobre su enfermedad, medidas anti estasis venosa, curación diaria con pomada de óxido de zinc y vendaje elástico permanente (50-60 mm Hg en tobillo), consultas mensuales hasta cierre total. Pacientes 423 mujeres con edad promedio 68,5 años y 185 hombres con edad promedio 66,5 años. Tamaño de úlcera en cm2 5,5 (mediana) 2,4 - 17,3 (rango intercuartil). "Edad" de la úlcera en meses 3 (mediana) 2 - 12 (rango intercuartil). Resultados: Al final del 4º mes 66 por ciento de las úlceras estan cerradas; al 5º mes 71 por ciento; al 6º mes 77 por ciento; al 7º mes 80 por ciento cerradas. Factores de riesgo para el cierre tardío "Edad" de la úlcera > 12 meses al final del 6º mes sólo el 37 por ciento están cerradas. Tamaño de la úlcera > 10 cm2 al final de 6º mes sólo el 53 por ciento están cerradas. Recidiva de úlcera 10,5 por ciento. Costo de 6 meses de tratamiento U$S 360. Conclusiones: 1) El tratamiento ambulatorio es bien aceptado por pacientes y familia. 2) La educación y el vendaje compresivo son las medidas más importantes. 3) El porcentaje de curación es alto. 4) El porcentaje de recidiva es bajo. 5) La "edad" y el tamaño de la úlcera son factores de riesgo para el cierre tardío. 6) El análisis actuarial se mostró idóneo para evaluar y comparar los tratamientos