Linfadenitis tuberculosa mediastinal del adulto VIH negativo (con parénquina pulmonar normal) en un area de alta prevalencia: reporte de tres casos con presentación pseudotumoral y revisión de la literatura / Mediastinal tuberculosa linfadenitis of negative adult VIH (with normal pulmonary parénquima) in an area of high prevalence: report of three cases with pseudotumorlike presentation and overhaul of literature

RESUMEN

Reportamos tres adultos, seronegativos para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), evaluados para descartar un proceso tumoral en el mediastino; que resultaron tener una linfadenopatía tuberculosa. Esta presentación de tuberculosis intratoráxica (en adultos) tiene una frecuencia baja especialmente cuando se acompaña de una radiografía standard del tórax normal; lo que dificulta su diagnóstico. Revisamos la utilidad de las técnicas invasivas (punción aspiración transtorácica con aguja fina guiada por TAC o la toracotomía) para descartar un proceso neoplásico y reportamos una aplicación de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el diagnóstico específico de la tuberculosis en material de biopsia. La linfadenopatía tuberculosa mediastinal es sinónimo de infección primaria en los adultos y niños en zonas de baja prevalencia; pero en poblaciones con alta endemicidad como la nuestra, pudiese ser en los adultos la expresión de reactivación de la enfermedad durmiente, aún en prescencia de una radiografía standard de tórax normal. Compartimos nuestra experiencia para inducir y mantener un alto índice de sospecha sobre esta posibilidad diagnóstica cuando se maneje pacientes con masas mediastinales en áreas de alta prevalencia como la nuestra...