Factores pronósticos de sobrevida en cáncer gástrico con ganglios regionales negativos / Prognostic survival factors in gastric cancer with negative regional nodes

RESUMEN

El presente estudio retrospectivo-descriptivo evaluó a 3 pacientes con cáncer gástrico precoz y a 41 pacientes con cáncer gástrico avanzado con ganglios regionales histológicamente negativos sometidos a gastrectomía subtotal (n=42) o total (n2) en el Hospital Belén, Trjillo, Perú, desde el 1ro. de enero de 1966 al 31 de diciembre de 1996. El objetivo principal fue determinar la influencia de ciertos factores pronósticos en la sobrevida actuarial a 5 años. Hubo 23 hombres y 21 mujeres (HM; 1,11). La edad media fue de 60ñ10 años (límites, 26 a 81 años). El tiempo medio de enfermedad fue de 16,3ñ13,6 meses (límites, 1 a 84 meses. Los tipos de disección ganglionar fueron DO (n=12), D1 (n=29) y D2/D3 (n=3). La mortalidad quirúrgica global fue de 15.9 por ciento. En la serie total, la sobrevida actuarial a 5 años fue de 38 por ciento, sin embargo, en el grupo que recibió algún tipo de linfadenectomía (D1-D3), ésta alcanzó el 56 por ciento. En el análisis univariado, usando el test de log-rank, la evolución del cáncer gástrico estuvo relacionada significativamente con los siguientes factores nivel de hemoglobina sérica (p<0.05), estadio clínico (p<0.01) y tipo de linfadenectomía (p<0.05). El curso clínico no se relacionó con la edad, sexo, tiempo de enfermedad, masa palpable, síndrome de obstrucción de salida gástrica, hemorragía digestiva, tamaño del tumor, localización de la lesión tipo macroscópico, invasión tumoral y tipo histológico. Concluimos que la detección precoz, la disponibilidad de resección curativa y el uso de linfadenectomía extendida son factores que influyen en la sobrevida de un paciente individual con cáncer gástrico y ganglios regionales negativos; parámetros que deberían ser considerados en la estratificación de pacientes para un tratamiento adyuvante.