Malformaçöes arteriovenosas do sistema nervoso central: análise de 53 casos / Arteriovenous malformations of the central nervous system: analysis of 53 cases

RESUMO

Analisamos 53 casos de malformações arteriovenosas (MAV) admitidos no Serviço de agosto de 1986 a março de 1998. A distribuição por sexo foi masculino 1,91 feminino, com faixa etária média de 32,5+11,5 anos. A apresentação clínica inicial incluiu, em ordem de frequência, hemorragia intracraniana, sinais neurológicos focais, cefaléia, epilepsia, e como profundo agudo. As MAV supratentoriais tiveram a seguinte distribuição 10 temporais, 9 parietais, 6 frontais, e occipitais, 3 fronto-parietais, 4 corpo caloso/pericalosas, 1 têmporo-occipital, 1 têmporo-parieto-occipital e 6 profundas. As MAV de acordo com a classificação de Spetzler-Martin, distribuiram-se em grau II 17 casos (32 por cento), grau III 21 casos (39 por cento) e grau IV 10 casos (19 por cento). Em 3 pacientes (5,6 por cento) havia presença concomitante de aneurisma intracraniano. Trinta e sete pacientes foram operados, 12 dos quais, com embolização parcial prévia. Em somente um caso a ressecção cirúrgica foi parcial. Onze pacientes foram somente embolizados, sendo a embolização parcial em 3 casos. Dois pacientes não foram embolizados e nem operados (1 caso devido a pneumonite interticial por AIDS e outro por problemas administrativos). Três casos foram encaminhados para radiocirurgia. Houve somente um óbito por embolia pulmonar aguda (1,8 por cento). Concluímos que a abordagem multidisciplinar individualizada, envolvendo as especialidades de neurorradiologia intervencionista, neurologia e neurocirurgia, oferece a possibilidade de indicar a terapia mais adequada para cada caso, com bons resultados.