Seminoma extragonadal metastásico a SNC: a propósito de un caso / Metastasic extragonadal seminoma ASNC: a case presentation

RESUMEN

Los tumores germinales extragonadales representan menos del 10 por ciento de estos tumores en el varón , cuya localización más frecuente es mediastínica y retroperitoneal. Las mt cerebrales ocurren aproximadamente 2 por ciento a 8 por ciento de los pacientes con tumores de testículo, e invariablemente son asociados con recaídas a otros sitios, más comunes pulmón o como un evento terminal. Nosotros presentamos a continuación un caso se trata de paciente masculino de 31 años, quien inicia EA, en mayo 95, caracterizado por dolor en el hemitórax izquierdo y región external, leve intensidad, sin irradiación, concomitante presente episodio de pérdida de conocimiento, seguido de hemoptisis; motivo por el cual se inician los estudios correpondientes y en la TAC de tórax se evidencia "extensa lesión neoproliferativa de mediatino antero-superior y lateral izquierdo"; por lo que es referido al IOLR el 17-11-95, ingresando por admisión el 05-12-95. Antecedentes de importancia pérdida de 10 kg. en 2 meses, hábitos tabáquicos acentuados. El examen de ingreso mostraba un paciente en RsCsGs, una adenopatía de 1 cm en la región yugular superior izquierda y otra de 1 cm en la región yugular superior derecha, las fosas supraclaviculares y las axilas eran negativas, los Rs Res Ptes en As hemotórax y disminuidos en As bases sin agregados, quistes de epidimo derecho, Ptiriasis simple. Es evaluado por el Servicio de Cirugía de Tórax, en enero 96 deciden hospitalizarlo para tratamiento quirúrgico, el 23-1-96 se le practica Esternotomía media y el tumor es considerado irresecable, por su relación con los grandes vasos, se tomó biopsia. Evaluado en conferencia del Sercicio de MIO 02-2-96 se decide, solicitar marcadores tumorales, Inmunohistoquímica e iniciar quimioterapia con esquema BEP. Los marcadores fueron negativos, y se realizó inmunohistoquímica, pero la revisión de láminas reportó "Tu. Germinal, Seminoma". El 11-2-96 presentó Sx. Compresión Vena Cava Superior, iniciándose el tratamiento en día 12-2-96. mejorando notablemente y evolucionando satisfactoriamente. El día 27-2-96 presenta neutropenia febril, instaurándose tratamiento, a pesar de no existir foco de infección, con Cefoperazona-Sulbactam, Amikacina y Fluconazol, 24 horas después el paciente presenta alteración del estado de coincidencia, Glasgow 3, y rigidez de nuca, falleciendo posteriormente