Tempo de latência do rocurônio e da succinilcolina e condiçöes de intubaçäo traqueal / Onset timr and intubating conditions of rocuronium and succinylcholine

RESUMO

Nas cirurgias de urgência - paciente com o estômago cheio - é importante a rápida intubaçäo traqueal e a manutençäo das vias aéreas. Dentre os bloqueadores neuromusculares (BNM), a succinilcolina possui o menor tempo de latência. Contudo, também apresenta vários efeitos colaterais. Recentemente, surgiu o rocurônio, que é um BNM adespolarizante com baixo tempo de latência da succinilcolina com o do rocurônio. Método - quarenta e cinco pacientes adultos foram divididos em três grupos de 15 GL=succinilcolina 1 mg.kg elevado a menos um; GII=rocurônio 0,6 mg.kg elevado a menos um; GIII=rocurônio 0,9 mg.kg elevado a amenos um. Todos os pacientes receberam 15 mg de midazolam, por via oral, como medicaçäo pré-anestesica, e fentanil (10 µg.kg elevado a menos um) e etomidato (0,3 mg.kg elevado a menos um) para induçäo anestésica. A monitorizaçäo do bloqueio neuromuscular foi realizada com o método da aceleromiografia (TOF-Guard) no trajeto do nervo ulnar. Considerou-se o tempo de latência como o tempo decorrido entre o final da injeçäo do BNM e a reduçäo de 10 por cento da contraçäo muscular do primeiro estímulo (T1) supramáximo. A pressäo arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e freqüência cardíaca (FC) foram registradas em seis momentos antes e depois da induçäo da anestesia. Resultados - A mediana do tempo de latência GI = 71s, do G II = 70s, dando um F=8,862, p<0,01, ou seja, (GI = G III) < GII. As condiçöes de intubaçäo traqueal (IOT) foram excelentes na maioria dos pacientes de ambos os grupos. Conclusöes - Neste estudo obtiveram-se resultados similares entre o tempo de latência da succinilcolina e do rocurônio (GIII). Desse modo, abre-se a possibilidade de o rocurônio a 0,9 mg.kg elevado a menos um ser o substituto da succinilcolina, quando se necessita tempo de latência curto; este BNM estará também indicado em queimados, portadores de doenças neuromusculares e nos pacientes com aumento da pressäo intra-ocular e intracraniana pois, nestas condiçöes, a succinilcolina é contra-indicada. O rocurônio na dose de 0,9 mg.kg elevado a menos um é também o BNM alternativo na técnica seqüencial de intubaçäo rápida