Tratamiento de la litiasis urinaria en pacientes obesos / Treatment of urinary lithiasis in obese patients

RESUMEN

La litiasis urinaria en pacientes obesos constituye frecuentemente un problema de difícil resolución. Este trabajo presenta la experiencia y resultados obtenidos en nuestro centro utilizando un equipo Lithostar© de ESWL y/o nefrolitotricia percutánea en pacientes obesos mórbidos con litiasis urinaria seleccionando a aquellos que presentaron una distancia piel-cálculo mayor o igual a 13 cm, medida ecográficamente. Se trataron 36 pacientes, 20 mujeres y 16 varones, todos adultos, con un peso promedio de 115 Kg (rango 90 a 170 Kg). Del total, 27 fueron sometidos exclusivamente a ESWL, 4 a PNL y 5 recibieron tratamiento combinado. Resultados: de los 27 tratados con ESWL exclusivamente, 16 están libres de cálculos y 11 fracasaron; de los 4 tratados con PNL, 3 quedaron libres de cálculo y 1 fracasó; finalmente, de los 5 tratados mediante PNL + ESWL todos están libres de su litiasis. Conclusiones: el tratamiento combinado ha mostrado mejor resultado, con acceso inicial percutáneo, en pacientes obesos con litiasis urinaria. Se analizan los resultados obtenidos y se presentan las ventajas y limitaciones de las técnicas en estas condiciones