Frecuencia y factores de riesgo asociados a las complicaciones postoperatorias en el paciente anciano con apendicitis aguda en el Hospital Regional Honorio Delgado

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de las complicaciones postoperatorias y los factores de riesgo significativamente a las complicaciones postoperatorias en el paciente senil con cuadro de apendicitis aguda. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico de casos y controles con 80 pacientes ancianos con diagnóstico de apendicitis aguda intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Regional Honorio Delgado, durante el periodo comprendido entre enero 1987 a diciembre de 1996. Se formaron un grupo de pacientes con complicaciones postoperatorias (casos) y los que no tuvieron complicaciones postoperatorios (controles). RESULTADOS: De el periodo de estudio el 3 por ciento de pacientes fueron ancianos. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en el 45 por ciento de los pacientes, siendo la más frecuente la infección de herida operatoria con un 38.75 por ciento, seguida de las complicaciones postoperatorias pulmonares con un 16.25 por ciento (atelectasia y neumonía). Se encontró una tasa de mortalidad del 2.3 por ciento. El estadio de apendicitis aguda complicada, el cierre de piel y tejido celular subcutáneo no diferido y una edad mayor o igual a 70 años tuvieron una asociación estadística significativa (P < 0.05) con la ocurrencia de infección de herida operatoria (OR 5.8; 4.1 y 2.09 IC 1.9-19.1; 1.6-27.6 y 1.5-1.6 respectivamente) a las complicaciones postoperatorias pulmonares (atelectasia - neumonía) fueron antecedente patológico de bronquitis crónica (OR 19.8 IC 2.9-7.8) y edad mayor o igual a 70 años (OR 5.6 IC 3.5-9.5). CONCLUSIONES: 1) El 45 por ciento de los pacientes de nuestro estudio presento complicaciones postoperatorias (algunos pacientes presentaron más de una complicación), 38.75 por ciento presentó infección de herida operatoria y 16.25 por ciento presentó complicaciones postoperatorias pulmonares (atelectasia - neumonía), se encontró una tasa de mortalidad del 2.3 por ciento. 2) Los factores de riesgo con asociación estadística significativa a la infección de herida operatoria encontrados en nuestro estudio fueron presentar un estadio de apendicitis aguda complicada, el cierre de piel y tejido celular subcutáneo no diferido y edad mayor o igual a 70 años en nuestros pacientes 3) Los factores de riesgo con asociación estadística significativa a las complicaciones postoperatorias pulmonares (atelectasia - neumonía), fueron antecedente patológico de bronquitis crónica y edad mayor o igual a 70 años de edad.